تصمیم دولت ترامپ برای محدود کردن بودجه فدرال برای نوارهای تست فنتانیل، خشم کارشناسان کاهش آسیب را برانگیخته است، که هشدار میدهند این اقدام عواقب مرگباری به همراه خواهد داشت. اداره خدمات سوءمصرف مواد و سلامت روان (SAMHSA) در آوریل نامهای سرگشاده صادر کرد و دستور توقف استفاده از بودجه خود برای تمام نوارهای تست مواد، از جمله نوارهای فنتانیل، زایلازین و مدتومیدین را صادر کرد. منتقدان استدلال میکنند که این تغییر سیاست، که به عنوان "تغییر آشکار از کاهش آسیب" توصیف میشود، میتواند به طور قابل توجهی در دسترس بودن ابزارهای نجاتبخش را برای افرادی که در معرض خطر مصرف بیش از حد هستند، کاهش دهد.
چه چیزی تغییر کرد و چرا اهمیت دارد
تحت دولت بایدن، بودجه فدرال برای اولین بار در سال ۲۰۲۱ برای خرید نوارهای تست فنتانیل مجاز شد، اقدامی که رهبران موقت SAMHSA گفتند "جانها را نجات خواهد داد." این نوارها به افراد امکان میدهند وجود مواد افیونی مصنوعی قوی فنتانیل را در سایر مواد مخدر تشخیص دهند و به آنها کمک کند از مصرف بیش از حد تصادفی جلوگیری کنند. با این حال، دولت ترامپ این سیاست را معکوس کرده است و ادعا میکند که نوارهای تست مصرف مواد مخدر غیرقانونی را تسهیل میکنند و "با قوانین فدرال ناسازگار" هستند.
مایا سالاویچ، ستوننویس نیویورک تایمز و نویسنده کتاب لغو مواد مخدر: داستان ناگفته کاهش آسیب و آینده اعتیاد، کلمات خود را کوتاه نیاورد: "این باعث مرگ مردم خواهد شد." او رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی را مورد انتقاد قرار داد و او را "بدترین چیزی که در دههها و دههها برای حوزه اعتیاد اتفاق افتاده است" خواند.
تأثیر واقعی بر پیشگیری از مصرف بیش از حد
مدافعان کاهش آسیب هشدار میدهند که کاهش بودجه عواقب فوری و شدیدی خواهد داشت. دانیل فیشبین، مدیر سیاست امور فدرال برای اتحادیه سیاست مواد مخدر، توضیح داد که برخی از ایالتها قبلاً خرید و توزیع سراسری نوارهای تست فنتانیل را برای مطابقت با دستورالعمل جدید متوقف کردهاند. این نشاندهنده یک "چرخش ۱۸۰ درجه" پس از آن است که SAMHSA در ماه جولای اعلام کرد که بودجه آن میتواند برای چنین اهدافی استفاده شود.
طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، فنتانیل در بیش از ۷۰٪ از تمام مرگهای ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده نقش دارد. نوارهای تست یک ابزار کمهزینه و مبتنی بر شواهد هستند که به کاربران کمک میکنند تصمیمات آگاهانهای در مورد مصرف مواد خود بگیرند. امانوئل سفریوس، بنیانگذار سازمان غیرانتفاعی DanceSafe، یکی از تأمینکنندگان اصلی نوارهای تست، این سیاست را حملهای به فلسفه خود کاهش آسیب توصیف کرد.
حقایق کلیدی درباره نوارهای تست فنتانیل
- مقرون به صرفه: هر نوار کمتر از ۲ دلار قیمت دارد و میتواند فنتانیل را در هروئین، کوکائین، متامفتامین و قرصهای تقلبی تشخیص دهد.
- مبتنی بر شواهد: مطالعات نشان میدهد افرادی که از نوارهای تست استفاده میکنند، بیشتر احتمال دارد اقدامات احتیاطی مانند مصرف کمتر یا تنها مصرف نکردن را انجام دهند.
- پتانسیل نجاتبخش: مؤسسه ملی سوءمصرف مواد مخدر (NIDA) از استفاده از آنها به عنوان بخشی از استراتژیهای جامع پیشگیری از مصرف بیش از حد حمایت میکند.
سردرگمی در داخل دولت
جالب اینجاست که کاخ سفید در این موضوع به نظر تقسیم شده است. در استراتژی ملی کنترل مواد مخدر که هفته گذشته منتشر شد، دولت اعلام کرد: "نوارهای تست سریع و فناوریهای مشابه که فنتانیل و سایر مواد مخدر را تشخیص میدهند، ابزاری مهم هستند که باید قانونی باشند." این به طور مستقیم با دستورالعمل SAMHSA در تضاد است و نشاندهنده تفرقه در دیدگاهها در داخل دولت است.
فیشبین خاطرنشان کرد که این ناسازگاری برای ادارات بهداشت ایالتی و محلی که برای تخصیص منابع به دستورالعمل فدرال متکی هستند، سردرگمی ایجاد میکند. اتحادیه سیاست مواد مخدر و سایر گروههای مدافع از دولت میخواهند که این سیاست را معکوس کند و تأکید میکنند که کاهش آسیب جانها را نجات میدهد بدون اینکه مصرف مواد را افزایش دهد.
نظرات کارشناسان کاهش آسیب
سالاویچ این سیاست را ریشه در یک ایدئولوژی قدیمی "طرفدار پرهیز" توصیف کرد که دههها تحقیق را نادیده میگیرد. او به کشورهایی مانند پرتغال و کانادا اشاره کرد که در آنها استراتژیهای کاهش آسیب، از جمله تست مواد مخدر، به طور قابل توجهی مرگهای ناشی از مصرف بیش از حد را کاهش داده است. او با کنایه گفت: "خدا نکند شما یک منبع ایمن از چیزی داشته باشید که ممکن است شما را بالا بیاورد."
مدافعان تأکید میکنند که نوارهای تست مصرف مواد را تشویق نمیکنند؛ آنها صرفاً اطلاعات ارائه میدهند. همانطور که فیشبین گفت: "اینها ابزارهایی هستند که میتوان از آنها برای کمک به افراد در تصمیمگیری آگاهانهتر در مورد مصرف مواد خود استفاده کرد."
سوالات متداول
نوارهای تست فنتانیل چیست؟
نوارهای تست فنتانیل دستگاههای تست کوچک و قابل حملی هستند که میتوانند وجود فنتانیل را در نمونهای از مواد مخدر تشخیص دهند. آنها معمولاً توسط افراد قبل از مصرف مواد برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی استفاده میشوند.
چرا دولت ترامپ بودجه نوارهای تست را قطع کرد؟
دولت ادعا میکند که این نوارها مصرف مواد مخدر غیرقانونی را تسهیل میکنند و با قوانین فدرال ناسازگار هستند. با این حال، کارشناسان کاهش آسیب استدلال میکنند که این دیدگاه توسط تحقیقات پشتیبانی نمیشود و منجر به افزایش مرگهای ناشی از مصرف بیش از حد خواهد شد.
چند نفر ممکن است تحت تأثیر این تغییر سیاست قرار گیرند؟
در حالی که اعداد دقیق مشخص نیست، CDC گزارش میدهد که فنتانیل در سال ۲۰۲۳ به تنهایی در بیش از ۷۰,۰۰۰ مرگ ناشی از مصرف بیش از حد نقش داشته است. کاهش دسترسی به نوارهای تست میتواند این اعداد را افزایش دهد، به ویژه در میان جمعیتهای آسیبپذیری که از منابع غیرقابل پیشبینی مواد مخدر تهیه میکنند.
