ابتکار قیمتگذاری داروهای تجویزی TrumpRx پرطمطراق رئیسجمهور آمریکا دونالد ترامپ، پس از آنکه یک تحقیق رویترز نشان داد که اغلب در تحقق وعده قیمتهای پایین بینظیر جهانی خود ناموفق است — و در بسیاری موارد داروها را گرانتر از بریتانیا فهرست میکند — با انتقادات تندی مواجه شده است.
TrumpRx که در اوایل سال ۲۰۲۶ به عنوان محور اصلی تلاش ترامپ برای کاهش هزینه داروهای آمریکا راهاندازی شد، قرار بود به آمریکاییها امکان خرید داروهای تجویزی با قیمتهای معیارشده با کمترین نرخهای پرداختی در کشورهای ثروتمندتر را بدهد. اما تحلیل دادهها نشان میدهد که بخش قابلتوجهی از داروهای موجود در این پلتفرم در صورت خرید در بریتانیا ارزانتر هستند — که سوالاتی درباره ارزش و تأثیر واقعی TrumpRx ایجاد میکند.
در این تحلیل جامع، نحوه عملکرد TrumpRx، آنچه مقایسه قیمتها آشکار میکند و دلیل تبدیل این ابتکار به یک نقطه کانونی در بحث گستردهتر مراقبتهای بهداشتی آمریکا را توضیح میدهیم.
TrumpRx چیست؟
TrumpRx.gov یک پلتفرم داروی تجویزی تحتمدیریت دولت فدرال است که در فوریه ۲۰۲۶ تأسیس شد. این پلتفرم مستقیماً دارو نمیفروشد؛ در عوض، مصرفکنندگان قیمتها و پیشنهادهای کوپن شرکتهای داروسازی مشارکتکننده را مشاهده میکنند و میتوانند داروها را مستقیماً یا از طریق داروخانههای مرتبط خریداری کنند.
پیشزمینه سیاست
این برنامه از استراتژی گستردهتر ترامپ در قیمتگذاری داروها سرچشمه میگیرد — از جمله توافقهای قیمتگذاری «کشور دارایترینفضل» با ۱۶ شرکت بزرگ داروسازی در ازای کاهش تعرفه — که هدف آن همتراز کردن قیمت داروهای آمریکا با قیمتها در دیگر کشورهای ثروتمند است.
-
ترامپ قول کاهشهای تاریخی عمیق قیمت و قیمتگذاری شفاف آنلاین را داده بود.
-
توافقها شامل شرکتهایی مانند Pfizer، AstraZeneca، Novo Nordisk و دیگران میشود که موافقت کردهاند برخی داروها را با قیمت نقدی کاهشیافته عرضه کنند.
با این حال، بسیاری از منتقدان میگویند که TrumpRx به وعدههای بلندپروازانه خود عمل نکرده است.
مقایسه قیمت: ایالات متحده در مقابل بریتانیا
بررسی رویترز از فهرستهای TrumpRx در مقایسه با قیمتهای مشابه داروها در بریتانیا، اختلافات چشمگیری را نشان داد:
-
حدود یکسوم از ۵۴ داروی بررسیشده در TrumpRx گرانتر از بریتانیا بودند.
-
برخی قیمتهای آمریکا ۶۷٪ تا ۸۲٪ بالاتر از معادلهای بریتانیایی بودند.
دادههای قیمتگذاری بینالمللی نشان میدهد که هزینه داروها در ایالات متحده بهطور تاریخی در مقایسه با کشورهای همتراز بالا است، بهطوریکه قیمت بسیاری از داروها در آمریکا چندین برابر قیمت آنها در بریتانیا، کانادا یا اروپا است.
مقایسه قیمتها (نمایشی)
| کشور | روند قیمت داروهای معمول |
|---|---|
| ایالات متحده | بالاترین در میان اقتصادهای عمده توسعهیافته |
| بریتانیا | اغلب هزینههای به مراتب پایینتر |
| کانادا، اتحادیه اروپا | متوسط، زیر سطوح ایالات متحده |
منبع: مطالعات جهانی هزینه دارو.
قیمتهای فهرست شده در TrumpRx اغلب قیمتهای نقدی بدون دخالت بیمه هستند. با این حال، بسیاری از بیماران آمریکایی به بیمه یا برنامههای تخفیف متکی هستند، به این معنی که آن ارقام فهرست شده ممکن است منعکسکننده آنچه اکثر مصرفکنندگان واقعاً پرداخت میکنند، نباشند.
چرا قیمتهای TrumpRx میتوانند بالاتر باشند
تحلیلگران چندین دلیل را ذکر میکنند که چرا قیمتگذاری TrumpRx گاهی از هزینههای بریتانیا بیشتر است:
1. تمرکز بر داروهای برند
TrumpRx عمدتاً داروهای برند مذاکره شده با تولیدکنندگان را فهرست میکند. این امر جایگزینهای ژنریک ارزانتر را حذف میکند و منجر به هزینههای بالاتر نسبت به زمانی میشود که بیماران از ژنریکهای موجود در جای دیگر استفاده میکردند.
برای مثال، معادلهای ژنریک چندین داروی TrumpRx میتوانند کسری از قیمت فهرست شده برند را هزینه کنند و سالانه هزاران دلار برای خانوادهها صرفهجویی کنند.
2. قیمتهای فهرست در مقابل تخفیفهای بیمه
-
قیمتهای TrumpRx منعکسکننده هزینههای نقدی از جیب هستند.
-
اکثر آمریکاییها از بیمه استفاده میکنند یا از مذاکرات مدیران سود داروخانه بهره میبرند، که معمولاً منجر به قیمتهای خالص پایینتر برای بیماران تحت پوشش میشود.
3. توافقنامههای داوطلبانه
مشارکت داوطلبانه است، به این معنی که تولیدکنندگان دارو تصمیم میگیرند کدام داروها و با چه نرخهای تخفیفی محصولات ظاهر شوند. این در تضاد با کنترلهای قیمت الزامآور بینالمللی در بسیاری از کشورهای OECD است.
انتقاد و مناظره
مدافعان مصرفکننده
منتقدان — از جمله کارشناسان سیاست سلامت و گروههای مدافع — استدلال میکنند که TrumpRx:
-
کمترین قیمتها را تضمین نمیکند: بسیاری از مصرفکنندگان ممکن است معاملات بهتری در پلتفرمهای تخفیف موجود مانند GoodRx یا از طریق بیمه پیدا کنند.
-
داروهای ژنریک ارزانتر را نادیده میگیرد: حذف گزینههای ژنریک ممکن است بیماران را به سمت داروهای برند با هزینه بالاتر سوق دهد.
-
تبلیغاتیتر از ماهوی است: برخی کارشناسان آن را ابزاری بازاریابی برای شرکتهای داروسازی توصیف میکنند تا یک سیاست واقعی کاهش هزینه.
حامیان
حامیان و برخی رهبران صنعت بر موارد زیر تأکید میکنند:
-
افزایش شفافیت در مقایسه قیمتها در بین تولیدکنندگان.
-
افزایش آگاهی بیماران از گزینههای قیمت نقدی خارج از سیستمهای بیمه.
-
گسترش شرکتهای مشارکتکننده، که ممکن است فهرستها را در طول زمان گسترش دهد.
زمینه گستردهتر قیمتگذاری دارو در ایالات متحده
قیمت دارو در آمریکا از دیرباز در میان بالاترینها در جهان بوده است. برای مثال:
-
داروهایی مانند درمانهای سماگلوتاید (Wegovy) میتوانند چندین برابر بیشتر در آمریکا نسبت به اروپا یا بریتانیا هزینه داشته باشند.
-
بسیاری از درمانهای گرانقیمت، بسیار بالاتر از هزینههای تولید و نرخهای بینالمللی قیمتگذاری شدهاند.
تلاشهای قانونی مانند قانون الیجاه کامینگز برای کاهش هزینه داروها اکنون به دنبال اختیار مذاکره جهانی برای مدیکر بود اما متوقف شده است.
این برای آمریکاییها چه معنایی دارد
بیماران مواجه با هزینههای بالا
-
آمریکاییهای بدون بیمه یا کمبیمه ممکن است از برخی تخفیفهای TrumpRx بهرهمند شوند.
-
بیماران بیمهشده ممکن است سود کمی ببینند اگر طرحهای بیمهای آنها قبلاً قیمتهای پایینتری را مذاکره کرده باشند.
سیاستگذاران و اصلاحات آینده
تجربه TrumpRx چالش گستردهتر مقرونبهصرفه بودن دارو در آمریکا را برجسته میکند. بسیاری از کارشناسان خواستار قدرت چانهزنی قویتر، سقف قیمت یا اصلاحات سیستماتیک برای همسو کردن قیمتهای آمریکا با همتایان جهانی هستند.
نکات کلیدی
-
TrumpRx اغلب قیمتهای دارویی بالاتری را فهرست میکند نسبت به بریتانیا برای بسیاری از داروها.
-
این سایت قیمتهای نقدی را ارائه میدهد، اما بسیاری از بیماران از بیمه استفاده میکنند یا داروهای ژنریک ارزانتر را خارج از پلتفرم پیدا میکنند.
-
منتقدان استدلال میکنند که پسانداز محدودی ارائه میدهد و در حل مسائل ساختاری قیمتگذاری ناتوان است.
-
حامیان میگویند این طرح شفافیت قیمت را افزایش میدهد و میتواند با مشارکت گستردهتر تکامل یابد.
در حالی که آمریکا با هزینههای بالای دارو دست و پنجه نرم میکند، TrumpRx همچنان یک عنصر بحثبرانگیز و در حال تحول در سیاست بهداشت داخلی است. افزایش دسترسی و کاهش عمیقتر قیمتها ممکن است به اقدامات قانونی و بازار آینده وابسته باشد.
بعدی را بخوانید
ونس از اوربان حمایت میکند | قیمتهای TrumpRx | واتیکان بر ترامپ فشار میآورد | انگلیس از مذاکرات نهایی آمریکا و ایران کنار گذاشته شد | رونمایی بیامو در چین
